Hipotiroidismul adrenalar secundar

[Total: 0    Average: 0/5]

Insuficiența adrenală secundară este un sindrom de simptome care apar ca urmare a deficienței pe termen lung a hormonilor suprarenali, cauzată de scăderea secreției de ACTH de către glanda pituitară. Boala nu este frecventă, predomină femeilor, iar motivele sunt legate în principal de inhibarea re-secreției ACTH ca urmare a terapiei cu glucocorticosteroizi.

Mai mult, procedurile chirurgicale asupra glandei pituitare, a structurilor periapicale și a proceselor autoimune pot duce la scăderea sau absența completă a secreției de ACTH de către glanda pituitară. Cauzele rare ale insuficienței adrenale secundare includ accident vascular cerebral trecut, necroză postnatală, leziuni infiltrate sau posttraumatice.

Trebuie remarcat faptul că cele mai multe cauze cauzează insuficiență adrenală secundară de natură ireversibilă, cu excepția administrării de glucocorticosteroizi, întreruperea acestora (uneori imposibilă) poate duce la încetarea insuficienței corticale.

Simptomele insuficienței adrenale secundare

Simptomele insuficienței adrenale secundare sunt similare cu cele ale bolii Addison, dar ele cresc mai lent și sunt mai puțin pronunțate. Slăbiciune, slăbiciune periodică, intoleranță a efortului fizic și situații stresante, pierderea în greutate, lipsa poftei de mâncare, greața pot să apară. În plus, există intestine pierdute și dureri musculo-scheletice.

Principala diferență între insuficiența adrenală secundară și boala Addison este apariția decolorării pielii în insuficiența adrenală secundară (din cauza lipsei de ACTH și melanotropină), în timp ce în procesul primar, pe piele se observă decolorații care dau culoare închisă. Alte semne clinice pot fi asociate cu coexistența unei boli primare responsabile de dezvoltarea insuficienței adrenale secundare.

Studiile de laborator au descoperit anomalii similare cu cele observate în insuficiența suprarenală primară, dar acestea sunt mai puțin pronunțate și nivelul redus de sodiu are loc devreme. Cea mai importantă diferență este scăderea concentrației de ACTH în serul de sânge (și nu creșterea, ca în cazul bolii Addison – insuficiență suprarenală primară).

Recunoașterea insuficienței adrenale secundare

Dacă se constată concentrații scăzute de cortizol în ser și la niveluri scăzute de metaboliți hormonali se găsesc la pacienții cu scadere a sodiului și creșterea nivelului de potasiu în urină, este diagnosticată insuficiența suprarenală.

Este necesar să se confirme dacă insuficiența adrenală secundară este primară (se referă la modificări ale cortexului adrenal – boala Addison) sau secundară (probleme hipofizice sau hipotalamice asociate cu scăderea secreției de ACTH).

De aceea, testul determinant este determinarea concentrației serice a ACTH, efectuată dimineața, în stările primare și secundare, nivelul acestui hormon este crescut și redus.

Tratamentul insuficienței adrenale secundare

Tratamentul secundar al insuficienței suprarenale se bazează pe livrarea zilnică a hormonilor corticosuprarenalieni lipsă. Înlocuirea cu glucocorticosteroizi implică administrarea de hidrocortizon la doze ușor mai mici decât boala lui Addison.

Înlocuirea cu mineralocorticosteroizi nu este adesea necesară deoarece secreția de aldosteron este menținută mai mult. Se poate lua în considerare utilizarea dehidroepiandrosteronului (substituție de androgen). În plus, se recomandă o dietă bogată în soluție salină datorită nivelului redus de ioni de sodiu din serul de sânge.

De asemenea, este important să crească dozele de glucocorticosteroizi în perioada perioperatorie și în alte situații stresante sau infecțioase.

Prognoză pentru insuficiența suprarenală secundară

Prognosticul insuficienței adrenale secundare este adesea asociat cu insuficiența hipofizară multihormonală coexistă, care necesită tratament multidirecțional și este puțin mai slabă decât deficiența hormonului adrenal izolat datorită secreției scăzute sau absente de ACTH în glanda pituitară.

Insuficiența suprarenală secundară insolubilă, tratată corespunzător ca înlocuitor, nu pune în pericol viața și nu afectează supraviețuirea globală.
Mariusz Kłos

Comentarii Hipoparathyroidismul secundar al glandei suprarenale

J | 2013-10-18 19:42

Interesant, de ce nu a fost menționat riscul descoperirii suprarenale, dacă nu ne-a îngrijit și am fost mințit?

Sonia Costin
Despre Sonia Costin Articolele 277
Sunt multe de spus despre Sonia Costin , dar două lucruri pe care nu le vei uita niciodată sunt acelea intuitive și dezinteresate. Desigur, sshe este, de asemenea, anticipativ, vesel și ordonat, dar în doze mai mici și sunt adesea răsfățați de obiceiurile de a fi fără griji. Intuiția ei, totuși, este cea mai cunoscută. În multe ocazii, oamenii se vor baza pe deschiderea ei ori de câte ori au nevoie de înveselire. Nimeni nu este desigur desigur și Sonia are o mulțime de trăsături mai puțin favorabile. Argumentația ei și natura extremă tind să fie în cale și să facă lucrurile inconfortabile să spun cel mai puțin. Din fericire, dezinteresul ei este, de obicei, acolo pentru a ajuta la rezolvarea lucrurilor atunci când este nevoie .

Fii primul care comentează

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.


*