Hiperglicemia hiperosmolală non-coton în diabet are loc în principal cu tulburări ale conștiinței, până la și inclusiv comă. În plus, simptomele bolii cauzale sunt predominante, adică infecția, boala cardiovasculară sau intoxicația cu alcool.
Pacienții prezintă tahicardie (ritm cardiac accelerat), respirație superficială și rapidă, deshidratare semnificativă (mucoase uscate, tonus de piele redus, colaps de ochi), înroșirea feței și, adesea, scăderea tensiunii arteriale.
Diagnosticul hiperglicemiei hiperosmolice non-carbon în diabet
În procesul de diagnosticare a hiperglicemiei hiperosmolice non-cetonice în diabet, este important să aveți o istorie a bolii, care este colectată de la pacientul însuși sau, dacă este inconștient, de la cei din jurul lui (cea mai apropiată familie, colegi de cameră).
Istoricul ar trebui să ia în considerare apariția diabetului la pacient și prezența bolilor asociate, în special infecții, urgențe (infarct miocardic, accident vascular cerebral) și este important să se obțină informații despre medicamentele luate de pacient, deoarece unele dintre ele poate afecta apariția hiperglicemiei hiperosmotice non-cetone.
Este necesar să se demonstreze nereguli în testele de laborator: hiperosmolalitatea plasmei și creșterea concentrațiilor de sodiu, uree, creatinină și acid uric în serul de sânge. Nu există cetone sau caracteristici de acidoză la pacienți.
Pentru diferențierea hiperglicemiei hiperosmotice non-coronare în diabet zaharat, trebuie luată în considerare cetoacidoza, coma de origine cerebrală, hepatică sau uremică și otrăvire, deoarece aceste condiții pot fi similare cu simptomele clinice și de laborator observate la hiperglicemia hiperosmolară non-coronariană asociată cu diabetul zaharat.
Tratamentul hiperglicemiei hiperosmotice non-carbon în diabet
Terapia este intensă și vizează normalizarea gestionării apei, care se realizează prin irigarea pacientului (este necesar să se administreze câteva litri de lichid în doar 3-4 ore). În plus, concentrațiile plasmatice de glucoză trebuie egalizate (administrarea intravenoasă a insulinei în acest scop).
Este necesar să se normalizeze tulburările electrolitice, ca în cazul cetozei. Dacă se demonstrează cauza responsabilă de simptomele hiperglicemiei hiperosmolale non-cetone, trebuie tratată.
Monitorizarea hiperglicemiei hiperosmolare în diabet zaharat
Principiile de monitorizare a pacienților pentru tratamentul hiperglicemiei hiperosmolice non-cetone includ monitorizarea tensiunii arteriale, a respirației, ritmului cardiac și a conștiinței la intervale orare.
Este necesar să se efectueze determinări ale parametrilor de gestionare a apei electrolitice la fiecare câteva ore. Desigur, trebuie să repetați frecvent măsurarea glucozei în sânge sau plasmă capilară.
Complicații în hiperglicemia hiperosmolară non-cetonă în diabet
Hiperglicemia hiperosmolară non coton asociată cu diabetul zaharat este asociată cu un risc crescut de rabdomioliză (dezintegrarea musculaturii transversal striate), care este cauzată de starea de osmolalitate crescută.
În plus, tromboembolismul venos este mai frecvent și, prin urmare, este necesară profilaxia antitrombotică prin administrarea subcutanată a heparinei. În cursul hiperglicemiei hipersemole asociate cu diabetul, sunt prezente și alte complicații caracteristice diabetului.
Fii primul care comentează